Guía de auto preparación en Medicina Natural y Tradicional para principiantes de carreras biomédicas (I)

Introducción

En Cuba la Medicina Natural y Tradicional (MNT) comienza su historia con sus primeros habitantes, que aprovecharon las bondades no solo de las plantas medicinales a su alcance, sino también las propiedades curativas de otros elementos de su entorno como las aguas, el sol y el fango. Estas formas de medicina se vieron matizadas en el tiempo con la entrada de otras culturas como la española y fundamentalmente la africana, que incorporaron nuevos remedios y usos que enriquecieron los existentes y se emplean hasta hoy como una opción popular de gran arraigo y avaladas por múltiples investigaciones.

La Organización Mundial de la Salud promueve la utilización de estos sistemas tradicionales de medicina en la atención primaria de salud hace más de 40 años. Esta alternativa de poca complejidad en su aplicación permite ampliar el arsenal terapéutico del personal médico con un gasto mínimo de recursos, pues aporta técnicas y métodos de tratamiento de gran utilidad y el mínimo de efectos adversos, reduciendo el consumo de medicamentos de origen sintético. Igualmente, se aprovecha el acervo cultural de los países y sus recursos naturales, otorgando prioridad a aquellas modalidades o técnicas afines con la población a tratar y su entorno.

Desde 1996, el Sistema Nacional de Salud en Cuba (SNS), al unísono con el Ministerio de las Fuerzas Armadas Revolucionarias, introduce esta medicina como una opción terapéutica oficialmente reconocida. La Comisión Nacional de MNT, presidida por el ministro de Salud, es la encargada de ordenar y controlar la implementación del Programa Nacional para el Desarrollo y Generalización de Medicina Natural y Tradicional, que a su vez coordina la inclusión de estos conocimientos en los programas de la carrera médica, así como su integración progresiva al SNS.

La MNT como "el conjunto de modalidades, técnicas o procedimientos preventivos, diagnósticos, terapéuticos y rehabilitadores, validados científicamente, por la tradición y por investigaciones, se ha convertido a lo largo de casi 30 años de experiencia en el SNS en una herramienta fundamental. El uso de la fitoterapia, la apiterapia, la ozonoterapia y otras técnicas que requieren mayor especialización como la Medicina Tradicional Asiática, permiten tratar de manera alternativa diversas dolencias que presentan los pacientes.

El objetivo común con la medicina hipocrática y sus beneficios en tiempos de guerra, catástrofes naturales, situaciones excepcionales o simplemente como parte de nuestra idiosincrasia, respaldan la inclusión de estos conocimientos en la formación científica de los profesionales de la salud, en primera instancia en el Médico General Básico y es un complemento para casi todas las especialidades. ^{1, 2}

Para formar especialistas que dominen los instrumentos mínimos necesarios para la práctica asistencial, la investigación y la superación constante en el campo de la MNT, el Programa Nacional para el Desarrollo y Generalización de la Medicina Natural y Tradicional potencia que, en las carreras biomédicas, los alumnos se apropien en sus estudios de los conocimientos y habilidades sobre ella de forma progresiva y ascendente.³ Teniendo en cuenta que la Medicina Natural y Tradicional está contenida en los currículos de las carreras de medicina, Estomatología, Enfermería y otras, este trabajo tiene como objetivo contribuir al aprendizaje escalonado y sistemático de la MNT en los estudiantes de pregrado de las carreras biomédicas mediante esta guía didáctica para el estudio independiente, lo que facilita su comprensión y aprendizaje.

Métodos

Se emplearon como métodos teóricos el análisis - síntesis y la inducción- deducción, los que resultaron esenciales para la fundamentación teórica de la investigación y el análisis de los resultados. Para la confección de la guía se utilizó el método sistémico-estructural. Como empírico se empleó el análisis de documentos. Se realizó una revisión exhaustiva de planes y programas vigentes en las carreras de las ciencias médicas, así como las orientaciones existentes para impartir la MNT. Se revisaron y analizaron documentos y normas metodológicas para la Educación Superior y de la literatura disponible acerca de la MNT.

Desarrollo

La estrategia trata los contenidos relacionados con los fundamentos teóricos de la Medicina Tradicional China, que es la base del estudio de la medicina natural en Cuba y para la aplicación de la digito puntura como una modalidad terapéutica de la misma; teniendo como objetivo, explicar los principales elementos teóricos de la MNT, que constituyen la base para la aplicación de la digito presión como forma de tratamiento en afecciones frecuentes atendidas en la Atención Primaria de Salud.

El estudiante deberá desarrollar habilidades para definir los conceptos principales de la Medicina Tradicional China como base de la MNT cubana, de modo tal que le permita comprender los fundamentos propios de la misma y poder seleccionar en cada paciente cuál debe ser el tratamiento de elección. Se tomó de ejemplo la Digitopuntura, su concepto, diferentes modalidades de estimulación de los puntos acupunturales, las indicaciones, contraindicaciones y reacciones adversas, partiendo de situaciones simuladas y reales de casos clínicos con patologías y síntomas comunes.

Orientaciones didácticas para el uso efectivo de esta guía y su auto evaluación

Para auxiliarse de esta guía, el alumno debe apoyarse en los conocimientos de otras ciencias como la Anatomía, la Fisiología, Medicina General Integral, Farmacología y otras asignaturas de su carrera, según el año académico que curse, como apoyo en la comprensión de los nuevos conocimientos que se van proponiendo incorporar. Además, debe integrar estos conocimientos con sus rotaciones por los servicios que prestan asistencia y apoyarse en los profesionales que forman parte de su claustro con preparación en esta materia.

Con relación a la Bibliografía recomendada para los estudiantes, es necesario aclarar que la consulta a los clásicos de la Medicina Tradicional es obligatoria, porque constituyen textos básicos. Son autores cubanos que han escrito para la enseñanza de la MNT en las carreras biomédicas como son los manuales de acupuntura y digitopuntura para el médico de la familia del Doctor Rigol y el de la práctica de la Medicina Natural y Tradicional del Ministerio de Salud Pública. ^{4, 5, 6} Otra literatura de consulta son los textos básicos de sus rotaciones en la carrera que incluyen capítulos de temas relacionados ⁷. También pueden ser utilizados folletos elaborados por los colectivos de profesores en los departamentos de MNT y toda la literatura de referencia en este trabajo. ^{8, 9, 10}

La estrategia está estructurada con la realización de tareas concretas, que de forma ascendente en la complejidad de los conocimientos permiten su asimilación. Incluyendo ejercitaciones y auto evaluaciones:

Tarea No 2

Para un adecuado tratamiento con MNT es necesario tener en cuenta algunos elementos presentes en el paciente que harán más efectiva la terapéutica aplicada, tal es el caso de las emociones y de los llamados factores patógenos o climatológicos:

• ¿Qué son las emociones?
• ¿Cuáles son y con qué órganos se vinculan desde la MNT?
• ¿Cuáles son los factores patógenos o energías cósmicas y su vinculación con los órganos y vísceras del cuerpo?

Ejercicio de Auto evaluación

¿Cuál de estos símbolos representa la teoría del Tao?. Represente los 5 elementos y la relación de cada uno con las emociones y energías cósmicas que afectan la salud.

Otros ejercicios

1. Ponga ejemplos de pares de categorías que representen el Yin y el Yang:
   • Yang: Día, Claro
   • Yin: Noche, Oscuro
2. ¿Que es la teoría de los cinco elementos y su relación con órganos y vísceras? Haga una representación gráfica de la misma, incluyendo el diagrama que simboliza la ley generatriz y de dominancia en la Medicina tradicional china. Relaciónelos con órganos y vísceras.
3. Realice un esquema que represente la figura humana y señale el recorrido de los meridianos regulares en los miembros superiores. Ejemplo: Meridiano Corazón; Su recorrido es a través de la cara antero interna del miembro superior, se inicia en la axila, llegando hasta el dedo meñique.
4. ¿Por qué parte del cuerpo corren los Meridianos extraordinarios DU (Vaso gobernador) y REN (Vaso concepción)?
5. Haga un resumen de los meridianos Regulares teniendo en cuenta los datos siguientes:
   • Meridiano, inicio, recorrido, Meridiano acoplado, Polaridad, Puntos principales, Uso terapéutico
   • Ejemplo: Pulmón - Recorrido: tórax, Brazo, antebrazo y mano - M acoplado: I Grueso - Polaridad: Yin - Puntos principales: 1, 5, 7,9 - Esfera principal de tratamiento: Afecciones respiratorias y propias del recorrido
6. Teniendo en cuenta el recorrido de los meridianos y sus relaciones con los órganos y vísceras. ¿Qué meridianos usted utilizaría para tratar las siguientes afecciones?:
   • gastritis
   • sacro lumbalgia
   • asma bronquial
   • hipertensón arterial
7. Confeccione varios cuadros clínicos de acuerdo con la experiencia adquirida en las diferentes rotaciones donde se pongan de manifiesto los aspectos hasta aquí tratados (meridianos y órganos afectados,) y proponga una receta de tratamiento de acuerdo con los puntos y sus indicaciones con técnicas de digitopresión.

   Ejemplo: Problema de salud: Dolor en hombro izquierdo de aparición brusca, con enrojecimiento y rechazo al calor, con manifestaciones emocionales de ira e irritación. Posible respuesta: Estarán afectados los meridianos Intestino Grueso; Vesícula biliar y Triple recalentador, ya que son los meridianos que pasan por la zona afectada. Los puntos para utilizar pueden ser locales y distales como: IG 15, Vb 21 e IG4. Este último como punto distal. Puede corresponderse con el diagnostico de Bursitis del Hombro. Las emociones presentes se pueden relacionar con los meridianos afectados.

Se recomienda que el estudiante consulte los profesores del claustro de la asignatura en particular y realice sus propias revisiones en otras literaturas a su alcance. Tal es el caso del sitio web: www.sld.cu/sitios/mednat/ y la literatura referida en este trabajo debe ser de obligatoria consulta para llevar a cabo estos estudios.

Comentario: La mayoría de las estrategias que se han publicado basan su exposición en orientaciones metodológicas a cumplir por los colectivos docentes y también a delimitar contenidos y sus formas organizativas docentes, pocos aspectos se dirigen al estudiante y menos aún hacia la independencia cognoscitiva, lo que hace a esta propuesta novedosa en su concepción ^{11, 12, 13}. Es indispensable en la actualidad trabajar en función del aprendizaje como forma de gestión del conocimiento, pues el cúmulo de información existente es muy amplia para ser abarcada en las diferentes formas organizativas, lo que representaría una carga psicológica excesiva para el estudiante. ^{14, 15}. A propósito de los procesos mentales en el aprendizaje de la Medicina Tradicional reflexiona el Dr. Díaz Mastellari ¹⁶ en uno de sus más recientes escritos.

Consideraciones finales

La enseñanza de la MNT en las carreras biomédicas es tema de relativa novedad que necesita de orientaciones y guías de estudio que ayuden al estudiante a planificar y organizar su estudio independiente, facilitando al profesor la uniformidad del conocimiento en el estudiantado. Esta guía constituye un medio de enseñanza de gran utilidad que contribuye a sistematizar el proceso enseñanza aprendizaje en esta especialidad médica; además de facilitar la comprensión escalonada y sistemática del estudio de la medicina tradicional china, en particular la digitopresión y sus bases teórico-prácticas.