ISSN 1029-3019
MEDISAN 2026;30e5487
Artículo de revisión

El Proceso de Atención de Enfermería como instrumento científico en el contexto africano

Nursing Care as a Scientific Instrument in the African Context

Ydalsys Naranjo Hernández1*
https://orcid.org/0000-0002-2476-1731

1Departamento de Enfermería. Instituto Superior Politécnico de Bie, Angola.

Autor para la correspondencia: Correo electrónico: idalsisn@gmail.com

Recibido: 25/11/2025

Aprobado: 03/02/2026

RESUMEN

El pensamiento clínico y el proceso de atención de enfermería son esenciales para decisiones seguras y cuidados de calidad, aunque limitados por desafíos contextuales. Este estudio propone un análisis de la aplicabilidad del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), como instrumento científico para fortalecer la práctica profesional y mejorar la calidad del cuidado en el contexto africano. Para ello se realizó una revisión sistemática de estudios publicados entre 2019 y 2024 sobre la implementación del (PAE), en hospitales africanos. Se examinaron factores asociados, calidad del cuidado, desarrollo del pensamiento clínico, así como barreras y facilitadores que condicionaron su aplicación. La selección de estudios siguió criterios PRISMA y la calidad metodológica se evaluó mediante las herramientas Jadad y STROBE. Se identificaron, a su vez, 5 estudios que cumplieron los criterios de inclusión, que evidenciaron la aplicación parcial del proceso de atención de enfermería; solo 31,7 % de los artículos revisados incluyó diagnósticos estructurados. Su uso estuvo condicionado por la formación profesional, el acceso tecnológico y la cultura institucional. El registro de intervenciones y resultados mostró variaciones entre los estudios, que destacaron las limitaciones en recursos y disponibilidad de tecnología. La aplicación rigurosa del PAE en contextos africanos requiere de estrategias formativas, normativas y de gestión que fortalezcan su uso sistemático. Su implementación eleva estándares profesionales, refuerza la autonomía y el carácter científico de la enfermería y posiciona a los profesionales como actores clave en los sistemas de salud.

Palabras clave: atención de enfermería; planificación de atención al paciente; revisión sistemática; terminología normalizada de enfermería.

ABSTRACT

Clinical reasoning and the nursing care process are essential for safe decision-making and quality care, although limited by contextual challenges. This study proposes an analysis of the applicability of the Nursing Care Process (NCP), as a scientific instrument to strengthen professional practice and improve the quality of care in the African context. A systematic review was conducted of studies published between 2019 and 2024 on the implementation of the NCP in African hospitals. Associated factors, quality of care, development of clinical reasoning, as well as barriers and facilitators influencing its application were examined. Study selection followed PRISMA criteria and methodological quality was assessed using the Jadad and STROBE tools. In turn, 5 studies meeting the inclusion criteria were identified, which evidenced the partial implementation of the nursing care process; only 31.7 % of the reviewed articles included structured diagnoses. Its use was conditioned by professional training, access to technology, and institutional culture. The recording of interventions and outcomes showed variations among the studies, which highlighted limitations in resources and technology availability. The rigorous implementation of the NCP in African contexts requires training, regulatory, and management strategies to strengthen its systematic use. Its implementation elevates professional standards, reinforces the autonomy and scientific nature of nursing, and positions professionals as key actors in health systems.

Keywords: nursing care; patient care planning; systematic review; standardized nursing terminology.

INTRODUCCIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE), concebido como un método sistemático y profesional de trabajo, permite organizar, sistematizar y fundamentar el cuidado que brindan los profesionales de enfermería, basado en el razonamiento clínico y el juicio profesional.1 Este proceso se estructura en 5 etapas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación, y facilita la identificación de necesidades reales o potenciales, la formulación de hipótesis diagnósticas, la planificación de intervenciones y la verificación de resultados.2

Organizaciones internacionales promueven el uso de taxonomías estandarizadas como NANDA-I 3 (North American Nursing Diagnosis Association), NIC 4 (Nursing Interventions Classification) y NOC 5 (Nursing Outcomes Classification), para garantizar una práctica basada en evidencia, reproducible y evaluable. Sin embargo, su implementación continúa siendo irregular y enfrenta barreras como formación insuficiente, limitada digitalización, sobrecarga laboral y escasa cultura institucional para el pensamiento crítico. 6,7

En el contexto africano, estas limitaciones se acentúan debido a restricciones de recursos, desigualdad en el acceso a tecnologías y variabilidad en los procesos formativos. Aunque el PAE resulta útil para organizar la práctica clínica, su aplicabilidad rigurosa como método científico representa un desafío, 8 por lo que se requiere un análisis actualizado y sistemático que valore no solo la estructura formal del PAE, sino también los factores contextuales que facilitan u obstaculizan su ejercicio en África.

Por ello, la presente investigación tiene como objetivo analizar la aplicabilidad del Proceso de Atención de Enfermería, fortalecer la práctica científica y mejorar la calidad del cuidado en el contexto africano.

MÉTODOS

Se realizó una revisión sistemática de la literatura basada en la guía PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, 2020), 9 con el objetivo de identificar, seleccionar y sintetizar la evidencia científica sobre la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) y la integración de las taxonomías NANDA, NIC y NOC en contextos africanos.

Para estructurar la revisión se empleó el modelo PICO, definido como:

Pregunta de investigación: ¿La aplicación del PAE, con integración de las taxonomías NANDA, NIC y NOC, mejora los resultados clínicos y la calidad del cuidado de Enfermería en el contexto africano?

Fuentes de información y estrategia de búsqueda: La búsqueda bibliográfica se realizó entre enero de 2024 y enero de 2025 en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO y LILACS. Se combinaron descriptores DeCS/MeSH con operadores booleanos: nursing process, nursing diagnosis, NANDA, NIC, NOC, quality of care, evidence-based practice, scientific method.

Filtros aplicados:

Nota aclaratoria: Durante el proceso de selección se identificó evidencia relevante que no cumplía totalmente estos requisitos, especialmente en contextos africanos. Por ello, se amplió la inclusión a estudios de acceso abierto y a investigaciones que abordaran la implementación parcial del PAE o de alguna de las taxonomías, dada la escasez de ensayos clínicos y la heterogeneidad metodológica.

Criterios de inclusión:

Criterios de exclusión:

Datos relevantes de los artículos excluidos: La mayoría de los estudios descartados correspondieron a:

Selección de estudios: La selección se realizó en 3 etapas: revisión de títulos y resúmenes, lectura crítica de los textos completos y consenso final. Dos evaluadores independientes realizaron el proceso y un tercer revisor intervino en los casos de discrepancia. Estas contribuciones, aunque fundamentales para la rigurosidad del proceso, no cumplían los criterios internacionales de autoría del ICMJE; por ello, los participantes fueron reconocidos en la sección de agradecimientos. El flujo de selección se representó mediante un diagrama PRISMA (Figura 1), que indica la cantidad de artículos identificados, excluidos y finalmente incluidos.

Fig. 1. Diagrama de flujo PRISMA del proceso de identificación, selección e inclusión de artículos.

Extracción y evaluación de la calidad de los datos

Extracción de datos: Se empleó una matriz estandarizada para registrar: autor(es), año, país, diseño metodológico, tamaño y características de la muestra, tipo de intervención, variables de resultado y medidas estadísticas reportadas.

Evaluación de la calidad metodológica

Las herramientas permitieron valorar consistencia interna, transparencia y rigor metodológico.

Análisis de datos

Al realizarse la síntesis narrativa, se tuvo en cuenta el diseño, tipo de intervención y resultados reportados.

Se identificaron y analizaron cinco estudios que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Estos estudios provienen de contextos africanos específicos, principalmente Etiopía y Sudáfrica. Los resultados clave se resumen a continuación:

Tabla de resumen de estudios incluidos
# Autor(es), año País Objetivo Diseño Resultados Conclusión
1 Edmealem et al., 12 2024 Etiopía Evaluar la implementación del Proceso de Atención de Enfermería y factores asociados Transversal Implementación del Proceso de Atención de Enfermería: 73.9 % (n=138). Formación previa: 3.8 veces más probabilidad de aplicarlo (IC 95 %: 2.4--6.0) La formación profesional y el respaldo institucional incrementan la aplicación sistemática del Proceso de Atención de Enfermería
2 Kassie et al., 13 2025 Etiopía Evaluar la implementación del Proceso de Atención de Enfermería y factores asociados en departamentos de emergencia Transversal Uso del Proceso de Atención de Enfermería con taxonomías estandarizadas: 68 %. Factores asociados: formación continua, supervisión y recursos adecuados La formación y supervisión son clave para la implementación efectiva del Proceso de Atención de Enfermería
3 Tadzong-Awasum y Dufashwenayesu 14 2021 Sub-Sahariana (Revisión) Identificar problemas relacionados con la implementación del Proceso de Atención de Enfermería Revisión integrativa Tres temas: (1) conocimiento insuficiente del Proceso de Atención de Enfermería; (2) condiciones de trabajo estresantes; (3) bajos niveles de personal Mejorar el conocimiento y las condiciones laborales es esencial para la implementación del Proceso de Atención de Enfermería
4 Mutshatshi et al., 15 2020 Sudáfrica Explorar las prácticas de enfermeras al implementar el Proceso de Atención de Enfermería Cualitativo descriptivo Necesidad de formación continua, provisión de recursos adecuados y programas de formación formal La formación continua y la provisión de recursos son fundamentales para la implementación del Proceso de Atención de Enfermería
5 Tolera et al., 16 2025 Etiopía Validar la estructura factorial hipotética de la escala competencia para el cuidado en el hogar en adultos con diagnóstico de cáncer que se encuentran en tratamiento activo Proyecto de mejora de calidad La tasa de aplicación del PAE entre las enfermeras aumentó significativamente tras la intervención, gracias a estrategias de capacitación, supervisión y retroalimentación continua. La implementación del PAE puede mejorarse de manera efectiva mediante proyectos de calidad que incluyan formación, monitoreo y apoyo institucional, lo que repercute en una mejor atención al paciente.

Análisis de factores asociados

Los resultados de los estudios transversales y cualitativos permitieron identificar los siguientes factores determinantes en la aplicabilidad del PAE como instrumento científico.

Factores facilitadores

Factores limitantes (Barreras)

DISCUSIÓN

Los resultados obtenidos en esta revisión reafirmaron la trascendencia del PAE como una herramienta estructurada que, más allá de su funcionalidad operativa, representó la expresión del pensamiento científico propio de la disciplina de enfermería. 17,18 La implementación sistemática del PAE, especialmente si se acompaña del uso de las taxonomías estandarizadas NANDA, NIC y NOC, fortaleció la calidad del cuidado, el razonamiento clínico y la documentación profesional. Los 5 estudios analizados concordaron en que el uso disciplinado del PAE contribuyó significativamente a la mejora de los resultados en salud, al aumento de la seguridad de las personas atendidas y a la visibilidad del aporte enfermero en los sistemas de salud. 19,20

A lo largo del análisis comparativo, se identificó que en entornos donde el PAE se aplicó de manera íntegra (con sus 5 etapas desarrolladas y registradas), se experimentaron beneficios clínicos y administrativos, tales como la reducción de cuidados omitidos, 21 una mayor precisión diagnóstica, una planificación más adecuada de intervenciones y la evaluación sistemática de los resultados. 22 Además, se observó un impacto positivo en la comunicación interdisciplinaria, que mejoró la coordinación del cuidado y previene duplicidades. 23 La incorporación de las taxonomías NANDA, NIC y NOC al PAE no fue un accesorio técnico, sino una condición fundamental para su validez científica. Gracias a estas herramientas, el proceso se volvió mensurable, estandarizado y comunicable. 24 El lenguaje común que aportaron las taxonomías, permitió que los diagnósticos, intervenciones y resultados pudieran ser compartidos, analizados y replicados en distintos contextos, lo cual respondió directamente al principio de reproducibilidad del método científico. 25

La revisión evidenció que, si bien el PAE es una herramienta sólida, su aplicación rigurosa en el contexto africano enfrentó una heterogeneidad significativa. 26,27 En muchos casos, su implementación fue parcial, fragmentada o meramente administrativa. Esta realidad se debió a múltiples factores, entre ellos: la escasa formación crítica en taxonomías, la sobrecarga laboral que limitaba el tiempo para el razonamiento clínico reflexivo, y la falta de reconocimiento institucional del juicio enfermero.28,29 En los 5 estudios incluidos, se observó que la formación y capacitación de los profesionales de enfermería influyó de manera decisiva en la aplicación del PAE.12,13,30 Los profesionales que habían recibido algún tipo de formación mostraron mayor seguridad en la formulación diagnóstica, mejor congruencia entre diagnósticos, intervención y resultado, y una mayor tasa de aplicación completa del proceso de atención. Esta evidencia indica que la calidad del cuidado no depende únicamente de la voluntad individual, sino de un entorno formativo e institucional que facilite y exija esta labor. 31

Uno de los hallazgos más relevantes fue la relación entre la calidad del proceso y la infraestructura tecnológica disponible. En centros donde se utilizaron sistemas informáticos que integraron las taxonomías estandarizadas en la historia clínica electrónica, el uso del PAE fue más sistemático y la documentación más completa. 32 Esto no solo agilizó la práctica clínica, sino que facilitó la investigación y la mejora continua. El PAE trascendió su función organizativa, y constituyó una vía para investigar mientras se brindaba cuidado, generar conocimiento desde la práctica, y legitimar el saber enfermero en el espacio institucional. 33 Correctamente aplicado, representó una verdadera herramienta científica, con una secuencia lógica que permitió sistematizar datos, establecer hipótesis diagnósticas, planificar acciones y evaluar sus efectos, en concordancia con los principios de la investigación. 34

Para garantizar este carácter científico, se requirió voluntad profesional, competencia técnica, soporte institucional y una cultura evaluativa. La aplicación del PAE se debió enseñar, comprender y aplicar como un proceso basado en la evidencia y en principios científicos, que garantizaron la congruencia entre diagnóstico, intervención y resultado para mejor calidad del cuidado. 35,36 Finalmente, la evaluación del impacto del PAE debió realizarse desde la lógica de los resultados sensibles al cuidado enfermero. La incorporación de indicadores NOC ofreció una vía concreta para validar el impacto del proceso y fortalecer su legitimidad profesional. 37

La presente revisión sistemática presentó varias limitaciones. En primer lugar, los 5 estudios incluidos provinieron de contextos africanos específicos, principalmente Etiopía y Sudáfrica. Aunque Camerún no apareció directamente en los estudios seleccionados, una revisión previa del año 2021 evaluó el África Subsahariana e integró investigaciones de 7 países de esta región, lo que aportó una visión más amplia del fenómeno, pero no modificó la naturaleza localizada de los estudios seleccionados en esta revisión. 14

Esto limitó la generalización de los resultados a otros países o entornos clínicos del continente. En segundo lugar, no se identificaron estudios experimentales o ensayos clínicos, por lo que no fue posible establecer relaciones causales ni evaluar comparativamente el impacto directo de intervenciones específicas, como programas educativos, sobre la práctica profesional. La mayoría de los estudios correspondieron a diseños transversales, integrativos o descriptivos. También se identificó un posible sesgo de publicaciones, dado que varios estudios reportaron experiencias exitosas, lo que podría sobreestimar los beneficios del PAE. La limitada representación de países de bajos ingresos y la ausencia de estudios cualitativos restringieron la comprensión profunda de los significados y percepciones del proceso desde la perspectiva de los profesionales de enfermería. 37

A pesar de estas limitaciones, los hallazgos permitieron afirmar que el PAE, aplicado con rigor, respaldado por formación crítica y evaluación sistemática, constituyó un verdadero método científico en la disciplina de enfermería.

CONSIDERACIONES FINALES

Los hallazgos de esta revisión, centrada en estudios realizados en contextos africanos, confirman que el Proceso de Atención de Enfermería, si se aplica rigurosamente y es respaldado por las taxonomías NANDA, NIC y NOC, constituye un método científico propio de la enfermería. Su uso permite estructurar el pensamiento clínico, mejorar la calidad del cuidado y crear evidencia desde la práctica.

Sin embargo, su adopción enfrenta barreras significativas relacionadas con la formación profesional, la disponibilidad de recursos, el acceso a la tecnología y la cultura institucional. Por ello, se requieren estrategias formativas, normativas y de gestión que fortalezcan su integración sistemática. Lo encontrado en esta revisión ayuda a consolidar el uso disciplinado del proceso de atención de enfermería no solo para elevar los estándares profesionales, sino para reafirmar el carácter autónomo, ético y científico de los profesionales de enfermería en los sistemas de salud.

Agradecimientos

La autora agradece la colaboración de los profesionales de Enfermería que compartieron su experiencia y contribuyeron con información relevante para esta revisión. Asimismo, se reconoce el apoyo institucional del Instituto Superior Politécnico de Bié, por facilitar recursos bibliográficos y logísticos durante la elaboración del estudio.

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Conflicto de intereses

La autora declara que no existen conflictos de intereses.

Contribución de los autores

Ydalsys Naranjo Hernández: conceptualización, Investigación, metodología, recursos, redacción del borrador original, revisión y edición.

Revisores: Dr. C. Sorelis Beatriz Torres Puente, MSc. María Ferrer Pérez

Corregido: Lic. Eslaine Regalado Juan