Introducción
La salud ambiental es un factor determinante para el bienestar de la humanidad por lo se necesitan nuevos conocimientos, actitudes y prácticas a todos los niveles y para lograrlo es necesario educar a nuestras comunidades y naciones.1,2
Hasta el año 2022, alrededor de 2 200 millones de personas carecían de acceso a servicios de agua potable gestionados de forma segura y según estudios realizados actualmente 3 500 millones de personas no cuentan ni tienen acceso a servicios de saneamiento gestionados de forma segura, incluidos 419 millones que practican la defecación al aire libre.3
En Cuba, el acceso al agua potable y el saneamiento básico ha sido priorizado, sin embargo, persisten problemas, sobre todo en las zonas rurales, donde el acceso a fuentes mejoradas de abastecimiento de agua es de 92,9% que contrasta con 99,2% de las áreas urbanas.
El sector agropecuario tiene un papel relevante en la estructura económica del país ya que juega un rol fundamental en la producción de alimentos que demanda la población cubana,9 siendo, en gran medida, responsable de garantizar la soberanía alimentaria y nutricional.10
Métodos
Se realizó un estudio descriptivo transversal en la cooperativa de producción y servicio (CCS) "Cuba Socialista" del municipio Marianao, durante el período 2023-24.
El universo estuvo constituido por un total de 62 personas, distribuidas en 40 de viviendas de dicha comunidad. La muestra quedó conformada por 16 viviendas seleccionadas por un muestreo no probabilístico por conveniencia.
Para lograr el objetivo propuesto, se diseñó un instrumento de Conocimiento, Actitudes y Prácticas (CAP) sobre temas relacionados con la salud ambiental en comunidades rurales. Para su validez de apariencia y contenido, el instrumento fue sometido a juicio de expertos.
Ambiental y dos especialistas de las ciencias sociales, realizándose la valoración de los ítems según su claridad, precisión, relevancia, coherencia y exhaustividad. El mismo fue aplicado en las viviendas seleccionadas, a un morador mayor de 18 años, sirviendo de base para evaluar la pertinencia de las preguntas. En el instrumento se exploraron variables sociodemográficas como la edad, el sexo, nivel de escolaridad y la ocupación laboral, así como variables que responden a la calidad del agua de consumo, manejo de residuales líquidos y sólidos, higiene personal, la vivienda y el peri domicilio, la inocuidad de los alimentos y las buenas prácticas agrícolas. El procesamiento y análisis de la información se ejecutó en el software SPSS v.22.0. Se realizaron procedimientos estadísticos descriptivos como el cálculo de medidas de tendencia central y dispersión, así como porcentajes para las variables cualitativas. Para determinar si el agua tiene buena calidad según sus características físicas como: olor, sabor y turbiedad, se recodificó la variable en correcta o incorrecta, en la primera se agruparon todas las respuestas positivas y en la otra se incluyeron aquellas donde al menos una fue incorrecta. Para evaluar el conocimiento respecto al almacenamiento del agua de beber y la relación entre el agua de consumo y la salud, se recodificaron las variables en correcto (respuestas positivas) e incorrecto (respuestas negativas y los que no sabían). Este mismo proceder se utilizó para conocer si los desbordamientos albañales constituyen un riesgo para la salud, si las heces pueden causar enfermedades, conocer sobre la importancia de la higiene personal, el lavado de las manos y si los niños se enferman por llevarse objetos sucios a la boca.
Se exploró el nivel de conocimientos respecto a un grupo de enfermedades que podían ser transmitidas por el agua, y para ello se clasificó la variable en tres categorías:
- • Alto: Cuando se seleccionaron todas las respuestas correctas.
- • Medio: Cuando el total de respuestas correctas osciló entre dos y tres.
- • Bajo: Cuando el total de respuestas correctas fue solo una.
Este método de clasificación también fue empleado para evaluar otros indicadores como el conocimiento sobre la importancia del servicio sanitario y/o letrina, los factores que propician la presencia de vectores y las enfermedades que son transmitidas por estos. Teniendo en cuenta que hervir el agua es uno de los mejores métodos de tratamiento se recodificó la variable en 2 categorías: la hierven y no la hierven para luego recodificar la variable de hervir el agua en correcta, cuando el tiempo de ebullición fue de 1 a 3 minutos e incorrecta cuando se empleó más o menos tiempo del indicado. Con el propósito de conocer sobre la frecuencia con que se debe desechar la basura de la vivienda se recodificó la variable en correcta, con los que respondieron diariamente o cada 2 o 3 días e incorrecta con los que respondieron más de 3 días.
Resultados
La población estudiada, estuvo distribuida equitativamente en ambos sexos, la media de la edad de los encuestados fue de 48 años (21-59) con una desviación estándar de 11,4. En cuanto al nivel de escolaridad, 50,0 % eran técnicos medios, continuándole el nivel secundario y el universitario con 18,8 % en ambas categorías. Referente a la ocupación, 62,2 % declaró ser trabajador agrícola y 31,1 % son trabajadores estatales vinculados al trabajo de la cooperativa. Para identificar el conocimiento respecto a las características físicas del agua que denotan buena calidad (olor, sabor y turbiedad), se pudo constatar que 56,3 % respondió correctamente. Respecto a cómo debe almacenarse el agua para su consumo y si existe relación entre ésta y la salud, el total de los encuestados respondió de forma correcta. Las personas encuestadas mostraron un conocimiento medio respecto a las enfermedades transmitidas por el agua con 69,0 %, solo 19,0 % mostró un nivel de conocimiento alto. (gráfico. 1)
El nivel de conocimientos que presentaron las personas respecto a las enfermedades transmitidas por el agua mostró que 19,0 % tuvo un dominio elevado y que solo 12,5 % hierven el agua correctamente.
Gráfico. 1: Moradores según conocimiento de las enfermedades transmitidas por el agua
De las enfermedades transmitidas por el agua el parasitismo intestinal y la diarrea fueron las más identificadas por las personas, con 87,5 % cada una, le continúa el cólera con 50,0 % y la enfermedad que menos se identificó fue la Hepatitis A (25,0 %). Al explorar sí en las viviendas se les realizaba algún tipo de tratamiento al agua de consumo se pudo observar que 62,5 % de las personas refirieron hervir el agua, 43,8 % la filtra, 25,0 % le aplica hipoclorito de sodio, solo una persona dijo no realizarle ningún tratamiento. Teniendo en cuenta que el acto de hervir el agua es uno de los mejores métodos de tratamiento, se exploró como realizaban este proceder los que alegaron hacerlo y solo 12,5 % hierven el agua correctamente. Respecto al agua que usualmente beben las personas cuando están en el campo, 56,3 % refirió llevar agua hervida de su casa, 31,3 % beben el agua de la pila y el resto lleva agua de su casa no tratada, representando 12,4 %. Al explorar sobre la procedencia del agua de consumo en la vivienda 93,8 % dijo obtenerla de la red de acueducto. Además, el total de los encuestados planteó almacenarla en depósitos limpios con tapa y 87,5 % expresó tener un utensilio limpio y exclusivo para sacar el agua del depósito. Cuando se indagó sobre los conocimientos que tienen los encuestados en cuanto a la importancia de la higiene personal y el lavado de las manos, todo respondieron correctamente. En lo relativo a la actitud de los padres al ver a su hijo jugar con tierra se pudo verificar que 75,0 % refirió retirarlo y lavarle las manos. Respecto a la práctica y la frecuencia del lavado de las manos en diferentes escenarios, según se explica en la tabla 1, la mayoría de los encuestados respondieron correctamente, no obstante, hubo personas que refirieron no lavarse nunca las manos antes de comer, después de ir al baño y al regresar del campo, con 25,0 %, 18,8 % y 12,5 % respectivamente.
Tabla 1: Representación de encuestados según práctica y frecuencia del lavado de las manos.
Cuando se exploró sobre el conocimiento respecto a la importancia de los servicios sanitarios y/o letrinas, solo el 18,8 % resultó ser elevado. Sin embargo, al indagar si los desbordamientos albañales y si las heces fecales pueden causar enfermedades, en ambos casos el 93,8 % de las personas respondieron correctamente. En cuanto a la actitud de las personas sobre defecar al aire libre, 12,5 % confirmó realizar esta práctica y un individuo declaró hacerlo a veces y al explorar que harían para evitar contaminar el medio ambiente con las heces, 87,5 % refirió construir un baño y/o letrina y 31,3 % planteó enterrar la caca.
Cuando se preguntó sobre donde se vierten los residuales líquidos de la vivienda, 62,5 % planteó tener fosa y 37,5 % lo vierten en la red de alcantarillado. Para evaluar los desechos sólidos, se averiguó como las personas valoran el servicio de recogida de basura en la comunidad; resultando que 43,8 % y 37,5 % de los encuestados lo catalogó de malo y regular respectivamente. (gráfico. 2) Por otro lado, la mayoría de las personas declararon conocer que existe relación entre la basura y la transmisión de enfermedades (93,8 %).
Gráfico. 2: Criterios según el servicio de recogida de basura en la comunidad
Discusión
Se indagó sobre los conocimientos, actitudes y prácticas de temas relacionados con la salud ambiental, donde la media de los encuestados fue de 48 años, siendo personas de experiencia laboral y doméstica en su mayoría, además de predominar un nivel educacional medio superior.Es importante destacar que la mayoría de los encuestados refirieron hervir el agua de consumo. Sin embargo, al explorar sobre como realizaban este proceder, un por ciento bajo de personas planteó efectuarlo de forma correcta (de 1 a 3 minutos).
A modo de conclución los conocimientos, actitudes y prácticas sobre la calidad y manejo del agua de consumo fueron, en su mayoría, bien abordados por los encuestados, resultados que difieren de los obtenidos por Polanco en Ecuador.Respecto a la higiene personal y el lavado de las manos, todas las personas mostraron un elevado conocimiento de su importancia, sin embargo, al explorar sobre la práctica y frecuencia de ésta última, se evidenció que no todos los moradores realizan el lavado de las manos antes o después de determinadas actividades.
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Conflictos de intereses
Los autores declaran no tener conflicto de intereses respecto a la investigación presentada.