Factores predictivos de mortalidad en pacientes con oclusión intestinal mecánica

Erian Jesús Domínguez González, Carmen María Cisneros Domínguez, Luis Roberto Piña Prieto, Lázaro Ibrahim Romero García

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Resumen

 

Se realizó un estudio longitudinal, prospectivo, de cohorte, de  191 pacientes con oclusión intestinal mecánica, operados en el Servicio de Cirugía del Hospital Provincial  Docente Clinicoquirúrgico “Saturnino Lora Torres” de Santiago de Cuba, desde enero de 2011 hasta diciembre de 2013, para identificar los factores predictivos de mortalidad.  La muestra fue dividida en 2 cohortes: 165 vivos y 26 fallecidos; asimismo, el análisis de los datos se basó en la construcción de un modelo multivariado (regresión logística multivariable), mediante el cual se precisó que la edad por encima de los 60 años, el inicio de los síntomas después de las 48 horas, el estado físico perianestésico IV y V, el daño vascular, los procedimientos resecativos, el estado de choque y las complicaciones posoperatorias, mostraron relación independiente con la muerte. Se estimó 73,1 y 98,8 % de sensibilidad y especificidad, respectivamente y el porcentaje global predictivo fue excelente (95,3).


Palabras clave

oclusión intestinal mecánica, modelo predictivo, mortalidad, atención secundaria de salud.

Referencias

Galindo F. Síndromes obstructivos y seudoobstructivos del tubo digestivo. Enciclopedia de Cirugía Digestiva. 2011 [citado 5 Abr 2014]. Disponible en: http://www.sacd.org.ar/ucientoveintiocho.pdf

Della Valle A, Mijal Wolaj M, Santos D, Mesa F, Treglia A. Manejo terapéutico actual de la oclusión intestinal maligna no quirúrgica. Rev Méd Urug. 2012 [citado 5 Abr 2014];28(2). Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-03902012000200004&script=sci_arttext

Cappell MS, Batke M. Mechanical obstruction of the small bowel and colon. Med Clin North Am. 2008; 92(3):575-97.

Vallicelli C, Coccolini F. Small bowel emergency surgery: literatures review. World J Emer Surg. 2011;6:2-8.

Catena F, Di Saverio S, Kelly MD. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2010 evidence-based guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Surg. 2010;6:2-24.

Walker J, Quirke P. Prognosis and response to therapy in colorectal cancer. Eur J Cancer. 2002;38:880-6.

Guía de práctica clínica. Tratamiento quirúrgico de la oclusión intestinal por adherencias posquirúrgicas en el adulto en segundo nivel de atención. México, DF: Consejo de Salubridad General; 2012.

Enríquez Sánchez S. Análisis de la obstrucción intestinal en pacientes mayores de 50 años. Tesis doctoral. Granada: Universidad de Granada; 2007.

Hayden GE, Sprouse KL. Bowel obstruction and hernia. Emerg Med North Am. 2011; 29:319-45.

Catena F, Di Saverio S, Kelly MD. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2010 evidence-based guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Surg. 2010; 6:2-24.

Yora Orta R, Seguras LLanes O, Rivas Pardo LA, Pompa Rodríguez DY. Morbilidad y mortalidad del paciente geriátrico intervenido de urgencia. Rev Cubana Anestesiol Reanim. 2012 [citado 5 Abr 2014];11(3). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/ scar/vol11_3_12/ane06312.htm

Riobó Serván P, Sánchez Vilar O, Burgos R, Sanz A. Manejo de la colectomía. Nutr Hosp.2007; 22(2):135-44.

Lobo Dn, Bostock KS, Neal KR, Perkins AC, Rowlands BJ, Allison SP. Effect of salt and water balance on recovery of gastrointestinal function after elective colonic resection: a randomised controlled trial. Lancet. 2002; 359:1812-8.

Gellona VJ, Rodrigo Miguieles CR, Espínola MD, Gonzalo Urrejola S, Molina M, Gonzalo Inostroza L, et al. Factores asociados a morbilidad precoz en cirugía colorrectal laparoscópica. Rev Chil Cir. 2013 [citado 5 Abr 2014];65(5). Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-402620 13000500008

Barriga Ferreyra P, Pomposo Espíndola MA, García Domínguez G, Monares Zepeda E, Montes de Oca Sandoval MA, Poblano Morales M. Impacto sobre la mortalidad del tratamiento del choque séptico guiado mediante el índice de choque (ICH). Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int. 2013;27(2):77-82.

Ackland GL, Edwards M. Defining higher-risk surgery. Current Opinion in Crit Care. 2010;16(4):339-46.

Pearse RM, Harrison DA, James P. Identification and characterization of the high-risk surgical population in the United Kingdom. Crit Care. 2006;10(3):81.

Noordzij PG, Poldermans D, Schouten O. Postoperative mortality in The Netherlands: a population based analysis of surgery specific risk in adults. Anesthesiology. 2010;112(5):1105-15.



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