Factores de riesgo asociados al daño renal agudo inducido por medios de contraste en pacientes revascularizados mediante angioplastia transluminal percutánea
Resumen
Introducción: los pacientes necesitados de angioplastia transluminal percutánea tienen una elevada probabilidad de presentar daño renal inducido por medios de contraste.
Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados al daño renal agudo inducido por dichos medios.
Métodos: estudio descriptivo de 57 pacientes con cardiopatía, quienes requirieron de angioplastia transluminal percutánea en el Cardiocentro del Hospital Clinicoquirúrgico “Hermanos Ameijeiras” de Ciudad dela Habana, desde enero hasta diciembre de 2016. Para ello se conformaron 2 grupos (con nefropatía y sin ella). Se consideró la existencia de daño renal si la creatinina sérica se incrementaba en 25 % o más a las 72 horas de realizado el proceder. Para estratificar el riesgo se empleó la escala de Mehran modificada.
Resultados: existió daño renal en 49,1 % de los pacientes. Los factores asociados fueron la angiografía previa, la angioplastia transluminal percutánea urgente y el volumen de contraste empleado. Según la escala de Mehran hubo un predominio de los afectados en los grupos de riesgo bajo y moderado; sin embargo, teniendo en cuenta los factores de riesgo identificados, estos pacientes prevalecieron en los grupos de riesgo alto y muy alto.
Conclusiones: la angiografía previa, la realización urgente de angioplastia transluminal percutánea y el volumen de contraste empleado aumentan el riesgo de daño renal. Se determinó que la escala de Mehran modificada no fue útil para estratificar a los pacientes de bajo riesgo.
Palabras clave
Referencias
Cuba. Ministerio de Salud Pública. Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud 2016. La Habana: MINSAP; 2017 [citado 20 Dic 2016]. Disponible en: http://files.sld.cu/dne/files/2017/05/Anuario_ Estad%C3% ADstico_de_Salud_e_2016_edici%C3%B3n_2017.pdf
Perrin T, Descombes E, Cook S. Contrast-induced nephropathy in invasive cardiology. Swiss Med Wkly. 2012; 142:w13608.
Ferreira Morales JL. Actualidad en nefropatía por medio de contraste. Nefrol Latinoam. 2017 [citado 20 Dic 2017]; 14 (2). Disponible en: https://ac.els-cdn.com/S2444903217300185/1-s2.0-S2444903217300185-main.pdf?_ tid=9088df3a-f7aa-11e7-a567-00000aab0f26&acdnat =1515769948_ 36d16ceab6b9124fb286fba03b26ede4
Rear R, Bell RM, Hausenloy DJ. Contrast-induced nephropathy following angiography and cardiac interventions. Heart. 2016; 0:1-11.
Mehran R, Nikolsky E. Contrast-induced nephropathy: definition, epidemiology, and patients at risk. Kidney Int Suppl. 2006; (100):S11–5.
Kumar Sharma S, Dubey L, Laudary S, Dhungel S, Ghimire M, Pahari B, et al. Incidence and predictors of contrast induced nephropathy after coronary intervention at college of medical sciences teaching hospital, bharatpur. Nepal Heart J. 2014 [citado 20 Dic 2016]; 11(1). Disponible en: https://www.nepjol.info/index.php/NHJ/article/view/10975/8895
Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, Lasic Z, Iakovou I, Fahy M, et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. J Am Coll Cardiol. 2004; 44:1393–9.
World Medical Association. WMA Declaration of Helsinki-Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. 64th WMA General Assembly, Fortaleza, Brazil, October 2013 [citado 15 Sep 2017]. Disponible en: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-for-medical-research-involving-human-subjects/
Aguiar Souto P, Ferrante G, Del Furia F, Barlis P, Khurana R, Di Mario C. Frequency and predictors of contrast-induced nephropathy after angioplasty for chronic total occlusions. Int J Cardiol. 2010; 139 (1):68-74.
Ozkok S, Ozkok A. Contrast-induced acute kidney injury: A review of practical points. World J Nephrol. 2017; 6 (3):86-99.
Bartholomew BA, Harjai KJ, Dukkipati S, Boura JA, Yerkey MW, Glazier S, et al. Impact of nephropathy after percutaneous coronary intervention and a method for risk stratification. Am J Cardiol. 2004; 93 (12):1515-19.
Okoye O, Ojogwu L, Unuigbe E, Oviasu E. Contrast induced nephropathy risk prediction assessment: usefulness among Africans undergoing intravenous contrast procedures. Bri J Med Med Res. 2014 [citado 27 Jun 2017]; 4 (4). Disponible en: http://www.journalrepository.org/media/journals/BJMMR_12/2013/Nov/Okoye442013BJMMR6132_1.pdf
Cox DA, Stone GW, Grines CL, Stuckey T, Cohen DJ, Tcheng JE, et al. Outcomes of optimal or "stent-like" balloon angioplasty in acute myocardial infarction: the CADILLAC trial. JACC. 2003; 42 (6):971-7.
Fernández Cimadevilla OC, Barriales Alvarez V, Lozano Martínez Luengas II. Nefropatía inducida por contraste. Med Clin. 2011 [citado 20 Dic 2017]; 137. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-pdf-S002577531000549X-S300
Bouzas Mosquera A, Vázquez Rodríguez JM, Calviño Santos R, Peteiro Vázquez J, Flores Rıos X, Marzoa Rivas R, et al. Nefropatía inducida por contraste y fracaso renal agudo tras cateterismo cardiaco urgente: incidencia, factores de riesgo y pronóstico. Rev Esp Cardiol. 2007; 60:1026–34.
Ferreira Morales JL. Actualidad en nefropatía por medio de contraste. Nefrol Latinoam. 2017 [citado 20 Dic 2017]; 14 (2). Disponible en: https://ac.els-cdn.com/S2444903217300185/1-s2.0-S2444903217300185-main.pdf?_tid=1aab789c-bb21-11e7-9053-00000aab0f02&acdnat=1509113831_1dd2c5f6f03fcfb8bf1e552a371e4e12
Pattharanitima P, Tasanarong A. Pharmacological strategies to prevent contrast-induced acute kidney injury. BioMed Res Int. 2014 [citado 20 Dic 2017]; (2014). Disponible en: https://www.hindawi.com/journals/bmri/2014/236930
Hernando L, Canovas E, Freites A, De La Rosa A, Alonso J, Del Castillo R, et al. Prevalencia y pronóstico de la nefropatía tras intervencionismo coronario percutáneo de pacientes con síndrome coronario agudo y función renal normal. Rev Esp Cardiol. 2015 [citado 20 Dic 2017]; 68 (4):310–6.
Silver SA, Shah PM, Chertow GM, Harel S, Wald R, Harel Z. Risk prediction models for contrast induced nephropathy: systematic review. BMJ. 2015; 351:h4395.
Hernández González A, Soler Morejón CD, Tamargo Barbeito TO. Daño renal agudo luego del empleo de la coronariografía percutánea: factores de riesgo relacionados. MEDISAN. 2017 [citado 11 Dic 2017]; 21 (10). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192017001000008&lng=es
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