Deficiencias en la aplicación del método clínico para la clasificación de las neumonías adquiridas en la comunidad

Autores/as

  • Armando Ernesto Pérez Cala Hospital Provincial Docente “Dr. Joaquín Castillo Duany”, Santiago de Cuba, Cuba.
  • Edgar Benítez Sánchez Hospital Provincial Docente “Dr. Joaquín Castillo Duany”, Santiago de Cuba, Cuba.
  • María Viamonte Tapia Hospital Provincial Docente “Dr. Joaquín Castillo Duany”, Santiago de Cuba, Cuba.
  • Eulises Guerra Cepena Hospital Provincial Docente “Dr. Joaquín Castillo Duany”, Santiago de Cuba, Cuba.
  • Andrés Chang Fong Hospital Provincial Docente “Dr. Joaquín Castillo Duany”, Santiago de Cuba, Cuba.

Palabras clave:

neumonías extrahospitalarias, método clínico, atención secundaria de salud.

Resumen

Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y longitudinal de 62 pacientes con neumonías extrahospitalarias, ingresados en el Hospital Provincial Docente “Dr. Joaquín Castillo Duany” de Santiago de Cuba, de enero a abril del 2014, con vistas a identificar las deficiencias en la aplicación del método clínico para una adecuada clasificación de dichas neumonías.  Los resultados mostraron dificultades en las etapas del método clínico, así como una menor frecuencia de la descripción de los síntomas: fiebres y escalofríos bruscos, dolor retroesternal y manifestaciones extrarrespiratorias.  Los afectados tampoco refirieron alteraciones locales de vibraciones vocales, áreas de matidez parenquimatosa, soplo tubárico y herpes labial, y realmente poseían estos hallazgos; además se omitieron los infiltrados intersticiales e incluso lobares en las radiografías torácicas.  Estas deficiencias contribuyeron de manera directa a una inadecuada identificación de las neumonías y a un descenso desproporcionado de los índices de concordancia entre el diagnóstico al ingreso y al egreso de los pacientes.

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Citas

1. Yan L, Na L, Qunying H, Shuixiang H, Bae RS, et al. Performance of physical examination skills in medical students during Diagnostic Medicine Course in a University Hospital of Northwest China. PlosOne. 2014 [citado 20 Mar 2014]; 9(10). Disponible en: http://www.plosone.org/article/fetchObject. action?uri=info:doi/ 10.1371/journal.pone.0109294&representation=PDF

2. Jinich H. Triunfos y fracasos de la medicina en los Estados Unidos. Gac Med Mex. 1990; 126:72-6.

3. Weatherall J. Crisis de comunicación. Bernard Lown: The lost of healing. Br Med J (Ed. Latinoamericana). 2010; 5: 287.

4. Moreno Rodríguez M. El arte y la ciencia del diagnóstico médico. La Habana: Editorial Científico Técnica; 2001. p. 53-8.

5. Ilizástegui Dupuy F. El método clínico: muerte y resurrección. Rev Cubana Educ Med Super. 2000; 14(2):109-27.

6. Espinosa Brito A. La clínica y la Medicina Interna. Rev Cubana Med. 2013 [citado 20 Mar 2014]; 52(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75232013000300008&script=sci_arttext

7. Suárez Rivero B, Blanco Aspiazú MÁ, Morales Jiménez E, Suárez Rivero A, Bosch Bayard RI. Errores en el examen físico del paciente. Rev Cubana Med Mil. 2011 [citado 12 Ene 2014]; 40(3-4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo. php?pid=S0138-65572011000300002&script=sci_arttext

8. Moreno Rodríguez MA. Deficiencias en la entrevista médica: un aspecto del método clínico. Rev Cubana Med. 2000; 39: 106-14.

9. Cruz Hernández J, Hernández García P, Abraham Marcel E, Dueñas Gobel A, Salvato Dueñas N. Importancia del Método Clínico. Rev Cubana Salud Pública. 2012; 38(3): 422-37.

10. Menéndez R, Torres A, Aspa J, Capelastegui A, Prat C, Rodríguez de Castro F. Neumonía adquirida en la comunidad. Nueva normativa de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Arch Bronconeumol. 2010; 46: 543-58.

11. Sánchez González ME, Gómez Gómez J, Gómez Vargas J, Muñoz Gimeno L, Baños V, Simarro E, et al. Patrones clínicos en neumonías comunitarias con documentación y sin documentación microbiológica. Estudio prospectivo y comparativo 1991-1997. An Med Interna (Madrid). 2004; 21: 166-70.

12. Rodrigo Moreno B. Limitaciones del examen clínico y de la radiografía de tórax en el diagnóstico de neumonia en adultos. Boletín Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile. 1999; 28: 83-4.

13. Llanio Navarro R, Fernández Mirabal JE, Fernández Sacasas JA. La Historia Clínica: la mejor arma del médico para el diagnóstico de las enfermedades. La Habana: Pueblo y Educación; 1987.

14. Fernández Sacasas JA. La relación médico-paciente en el sistema de salud. En: Filosofía y Medicina. La Habana: Ciencias Sociales; 1987. p. 164.

15. Platt FW, Mc Math JC. Clinical hypocompetence: the interview. Ann Int Med. 1979; 91: 898-902.

16. Ruiz Gonzáles A, Falguera M, Nogués A, Rubio Caballero M. Is streptococcus pneumoniae the leading cause of pneumonia of unknowaetiology? A microbiologic study of lung aspirates in consecutive patients with community adquired pneumonia. Am J Med. 1999; 106: 385-90.

17. Fernández Fonfría JR, Alonso Valle H, Iglesias Oliva L, Blanco Fernánez L, García-Castrillo LR. Rentabilidad de la semiología auscultatoria en el diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad. Emergencias. 2005; 17(2): 67-71.

18. Whipf JE, Lipsky BA, Hirshman JV, Boyco EJ, Takasugi J, Peugeot RL, et al. Diagnosing pneumonia by physical examination. Relevant o relic? Arch Intern Med. 1999; 159: 1082-7.

19. Julián Jiménez A, Gonzáles del Castillo J, Martínez Ortíz de Zárate M, Candel Gonzáles FJ, Piñera Salmerón P, Moya Mir MS. Características y cambios epidemiológicos de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad en los ambientes hospitalarios. Anales Sis San Navarra. 2013; 36(3): 387-95.

20. Díaz Ricomá N, Mena Parra D, Rosell Ortiz F, Contreras Rodríguez AM, León Ruiz L. Concordancia diagnóstica entre el servicio de urgencias de un hospital de alta resolución y su hospital de referencia. Emergencias. 2010; 22(4): 282-5.

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Publicado

2015-04-08

Cómo citar

1.
Pérez Cala AE, Benítez Sánchez E, Viamonte Tapia M, Guerra Cepena E, Chang Fong A. Deficiencias en la aplicación del método clínico para la clasificación de las neumonías adquiridas en la comunidad. MEDISAN [Internet]. 8 de abril de 2015 [citado 1 de junio de 2025];19(4). Disponible en: https://medisan.sld.cu/index.php/san/article/view/267

Número

Vol. 19 Núm. 4 (2015): MEDISAN

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Artículo original

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