Factores asociados a la mortalidlad en pacientes críticos con COVID-19 sobreinfectados por microorganismos carbapenémicos resistentes

Resumen

Introducción: Los bacilos gram negativos constituyen los más relacionados con sobreinfección bacteriana en pacientes críticos con COVID-19. La multiresistencia, en las UCI, emerge como desafío médico.

Objetivo: Identificar factores sociodemográficos, epidemiológicos, clínicos, microbiológicos y terapéuticos asociados a la mortalidad, en pacientes, sobreinfectados por bacilos gram negativos resistentes a carbapenémicos (BGNRC), en el hospital El Tunal.

Métodos: Estudio observacional, de corte transversal analítico, en 150 pacientes críticos infectados por COVID-19, con sobreinfección por BGNRC, en el período marzo 2020 a marzo 2022, los datos se obtuvieron de los registros clínicos de los pacientes y del sistema automatizado Phoenix M50, que proporcionó los aislamientos de BGNRC. Se empleó la Regresión de Cox para identificar factores asociados a la mortalidad, y las Curvas de Kaplan-Meier, para análisis de supervivencia,

Resultados: El microorganismo aislado con más frecuencia fue K. Pneumoniae en 96 (64  %) pacientes. Fallecieron 100 (66,6 %) pacientes. La supervivencia luego del inicio de la sobreinfección a los 7, 14  y 21 días fue 83,1 %; 60,4  % y 48,7 % respectivamente, las variables predictivas de mortalidad resultaron ser la TRR (OR= 3,3), la edad (OR= 3,0), el aislamiento microbiológico de K. pneumoniae (OR= 3,2) y requerir soporte vasopresor al inicio de sobreinfección (OR= 6,7).

Conclusiones: La K. pneumoniae se asoció a la mayoría de las infecciones. El modelo de regresión de Cox implicó que; requerir TRR y soporte vasopresor a inicios de la sobreinfección, edad avanzada, e infección por K. pneumoniae, fueron predictores de mortalidad