Dengue grave con disfunción hepatorrenal

Resumen

Se presenta el caso de un paciente masculino de 50 años, previamente sano, residente en zona endémica, que inició con cuadro febril, cefalea y mialgias. Tras automedicación y persistencia de síntomas, acudió a urgencias por vómitos y dolor abdominal y fue ingresado. Al sexto día de evolución desarrolló ictericia, coluria, oliguria progresiva, sangrado gingival, anuria y deterioro del nivel de conciencia, por lo que fue trasladado a la unidad de cuidados intensivos. Los estudios mostraron elevación marcada de transaminasas (TGO 1460 U/L, TGP 930 U/L), creatinina de 6,4 mg/dL, plaquetopenia (35 x 10⁹/L) y coagulopatía. La serología para dengue fue positiva (NS1 e IgM). La ecografía abdominal reveló hepatomegalia, edema perivesicular y derrame pleural bilateral. Se manejó con soporte hemodinámico (noradrenalina), hidratación controlada, plasma fresco congelado y terapia de reemplazo renal (3 sesiones de hemodiálisis). Tras 15 días, se suspendió el soporte renal y vasopresor con mejoría progresiva de la función hepática y renal. Fue dado de alta a los 21 días con función renal normal y enzimas hepáticas cercanas a lo normal. Este caso subraya la posibilidad de afectación multiorgánica grave por dengue y la importancia del manejo intensivo multidisciplinario temprano.