Diferencias según sexo en pacientes ingresados en cuidados intensivos
Palabras clave:
sexo, factores de riesgo, unidades de cuidados intensivos, paciente en estado crítico, atención secundaria de salud.Resumen
Introducción: Hoy día existen disparidades en cuanto al sexo en pacientes con enfermedades graves, lo cual no ha podido ser explicado en los estudios clínico-epidemiológicos realizados hasta el momento.
Objetivo: Identificar las diferencias según sexo en pacientes ingresados en cuidados intensivos.
Métodos: Se realizó un estudio observacional y prospectivo de 187 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Provincial Carlos Manuel de Céspedes de la provincia de Granma, que incluyó los meses de noviembre y diciembre de 2018-2020. Entre las variables analizadas figuraron: edad, sexo, origen, diagnóstico al ingreso, estado al egreso, estadía hospitalaria, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, estadio de la sepsis, factores de riesgo, infecciones adquiridas en la comunidad y tratamiento requerido.
Resultados: En la investigación la mayoría de los pacientes correspondieron al sexo femenino (60,9 %) y la edad media fue de 31,6 y 49,6 años en mujeres y hombres, respectivamente (p=0,000). Asimismo, existieron diferencias significativas en cuanto al origen (p=0,012) y los diagnósticos iniciales (p=0,018); mientras que el promedio del APACHE II resultó ser de 7,2 en mujeres y de 11,6 en hombres (p=0,000) y la escala para la evaluación de fallo orgánico secuencial tuvo una media de 0,7 y 2,0, en ese mismo orden (p=0,000).
Conclusiones: Los pacientes del sexo masculino presentaron edad promedio, diagnóstico, origen, gravedad y disfunción de órganos significativamente diferentes a los del femenino. Si bien no se apreciaron disparidades en cuanto a factores de riesgo e infecciones asociadas a la comunidad, la frecuencia de hombres que requieren tratamiento fue significativamente más alta.
Descargas
Citas
2. Sunden Cullberg J, Nilsson A, Inghammar M. Sex-based differences in ED management of critically ill patients with sepsis: a nationwide cohort study. Intensive Care Med. 2020 [citado 31/01/2023];46:727-36. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7103003/pdf/134_2019_Article_5910.pdf
3. Modra L, Higgins A, Vithanage R, Abeygunawardana V, Bailey M, Bellomo R. Sex differences in illness severity and mortality among adult intensive care patients: A systematic review and meta-analysis. J Critical Care. 2021 [citado 31/01/2023];65:116-23. Disponible en: https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0883944121001064?token=7495DD09B944EAFE9BFACDEB1ED178A3715EADB7A5251A015B23F9B461CB6E83DC72593AFADBBA5E6357E03B4BF74069&originRegion=eu-west-1&originCreation=202304103164642
4. Hessey E, Montgomery C, Zuege DJ, Rolfson D, Stelfox HT, Fiest KM, et al. Sex-specific prevalence and outcomes of frailty in critically ill patients. J Intensive Care. 2020 [citado 31/01/2023];8(75). Disponible en: https://jintensivecare.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40560-020-00494-9
5.Kuehnemund L, Koeppe J, Feld J, Wiederhold A, Illner J, Makowski L, et al. Gender differences in acute myocardial infarction-A nationwide German real-life analysis from 2014 to 2017. Clin Cardiol. 2021 [citado 31/01/2023];44:890-98. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8259152/pdf/CLC-44-890.pdf
6. Arslani K, Tontsch J, Todorov A, Gysi B, Kaufmann M, Kaufmann F, et al. Temporal trends in mortality and provision of intensive care in younger women and men with acute myocardial infarction or stroke. Crit Care. 2023 [citado 31/01/2023];27(14):1-12. Disponible en: https://ccforum.biomedcentral.com/counter/pdf/10.1186/s13054-022-04299-0.pdf
7. Cai YK, Liu Z, Jia CG, Zhao JW, Chai SS, Li Z, Xu CS, et al. Comparison of Sex Differences in Outcomes of Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Single-Center Retrospective Study. Front Neurol. 2022 [citado 31/01/2023];13(853513):1-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9103686/pdf/fneur-13-853513.pdf
8. Kondo Y, Miyazato A, Okamoto K, Tanaka H. Impact of Sex Differences on Mortality in Patients With Sepsis After Trauma: A Nationwide Cohort Study. Front Immunol. 2021 [citado 31/01/2023];12(678156):1-6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8276106/pdf/fimmu-12-678156.pdf
9. Larsson E, Lindström AC, Eriksson M, Oldner A. Impact of gender on post-traumatic intensive care and outcomes. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2019 [citado 31/01/2023];27(115):1-7. Disponible en: https://sjtrem.biomedcentral.com/counter/pdf/10.1186/s13049-019-0693-4.pdf
10. Navarrete Arauz RM, Tercero Martínez WM, Aguayo Moscoso SX, Vélez Páez JL, Vélez Páez JW, Vélez Páez PA, et al. Hormonas sexuales en la enfermedad crítica. Cambios Rev Méd. 2019 [citado 31/01/2023];18(2):72-9. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/06/1099677/art_11_cambios_2019_7v_final.pdf
11. Bone RC, Balk RA, Cerra FB, Dellinger RP, Fein AM, Knaus WA, et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference. 1992;101(6):1644-55.
12. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definition for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 [citado 31/01/2023];315(8):801-10. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4968574/pdf/1nihms794087.pdf
13. Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985 [citado 31/01/2023];13(10):818-29. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/William-Knaus-2/publication/19234189_APACHE_II_a_severity_of_disease_classification_system/links/5e35b24e458515072d76d9e5/APACHE-II-a-severity-of-disease-classification-system.pdf?origin=publication_detail
14. Vincent JL, Ferreira F, Moreno R. Scoring systems for assessing organ dysfunction and survival. Crit Care Clin. 2000 [citado 31/01/2023];16(2):353-66. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Flavio-Ferreira-8/publication/12548673_Scoring_systems_for_assessing_organ_dysfunction_and_survival/links/5b4c7935aca272c609477b76/Scoring-systems-for-assessing-organ-dysfunction-and-survival.pdf
15. Olaechea PM, Álvarez Lerma F, Palomar M, Gimeno R, Gracia MP, Mas N, et al. Characteristics and outcomes of patients admitted to Spanish ICU: A prospective observational study from the ENVIN-HELICS registry (2006-2011). Med Intensiva. 2016 [citado 31/01/2023];40(4):216-29. Disponible en: https://www.medintensiva.org/index.php?p=revista&tipo=pdf-simple&pii=S2173572716300121
16. National Healthcare Safety Network. CDC/NHSN Surveillance Definitions for Specific Types of Infections. Atlanta: CDC; 2023 [citado 31/01/2023]. Disponible en: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/17pscnosinfdef_current.pdf
17. Abdo Cuza A, Castellanos Gutiérrez R. Incidencia de infecciones relacionadas con el cuidado sanitario en unidades de cuidados intensivos en Cuba: año 2015 e informe de tendencias del primer quinquenio. Invest Medicoquir. 2017 [citado 31/01/2023];9(1):67-95. Disponible en: https://revcimeq.sld.cu/index.php/imq/article/download/374/462
18. Zettersten E, Jäderling G, Larsson E, Bell M. The impact of patient sex on intensive care unit admission: a blinded randomized survey. Scientific Report. 2019 [citado 31/01/2023];9(14222):1-4 Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6775127/pdf/41598_2019_Article_50836.pdf
19. Vezzani A, Manca C, Ermio C. Gender disparities in the Intensive Care Unit. Ital J Gender Specific Med. 2016 [citado 31/01/2023];2(1):22-7. Disponible en: https://www.gendermedjournal.it/r.php?V=2288&a=24608&l=326748&f=allegati/02288_2016_01/fulltext/22-27_Vezzani.pdf
20. Nouri Pasovsky PA, Nachtigall I, Krannich A, Spies C, Tafelski S. Evaluation of sex-associated differences in validity of the SOFA score in ICU patients. Ital J Gender-Specific Med. 2021 [citado 31/01/2023];7(1):7-14. Disponible en: https://www.gendermedjournal.it/r.php?v=3528&a=35161&l=343270&f=allegati/03528_2021_01/fulltext/07-14_Original%20article_Pasovsky.pdf
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Esta revista provee acceso libre e inmediato a su contenido bajo el principio de que hacer disponible gratuitamente investigación al público, apoya aún más el intercambio de conocimiento global. Esto significa que los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento, no comercial de Creative Commons 4.0 internacional que permite la realización de copias y distribución de los contenidos por cualquier medio o formato, siempre que otorgue el crédito apropiado, proporcione un enlace a la licencia e indique si se realizaron cambios. Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de ninguna manera que sugiera que el licenciante lo respalda a usted o a su uso y no puede usar el material con fines comerciales.