Caracterización de gestantes con criterios para la realización de cerclaje y uso de pesario cervical
Resumen
Introducción: El cerclaje y el pesario cervical representan opciones terapéuticas en la prevención del parto pretérmino.
Objetivo: Caracterizar a las gestantes con criterios para la realización de cerclaje y colocación de pesario cervical.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo y transversal de 62 gestantes con criterios de cerclaje o pesario cervical, pertenecientes al Policlínico Universitario 28 de septiembre de Santiago de Cuba, quienes fueron remitidas por el Equipo Básico de Salud a la consulta provincial de prematuridad, en el periodo comprendido desde noviembre de 2022 hasta agosto de 2023. Entre las variables analizadas figuraron: edad, nivel educacional, factores de riesgo de prematuridad en obstetricia, modificaciones cervicales observadas en ecografía transvaginal, evaluación en consulta de prematuridad provincial, realización de cerclaje o colocación de pesario cervical y causal de la no ejecución de estas intervenciones.
Resultados: En la casuística primaron las gestantes mayores de 30 años de edad (51,6 %) y el nivel educacional preuniversitario (43,5 %). Se observó una mayor prevalencia de las pacientes con abortos inducidos (76,4 %), índice de consistencia cervical entre 5-10 percentil y con orificio cervical interno abierto (40,0 %, respectivamente). El procedimiento preventivo más frecuente resultó ser el cerclaje cervical. La negatividad de las embarazadas fue la principal causa para no utilizar el cerclaje y el pesario cervical.
Conclusiones: Los criterios de cerclaje y pesario cervical identificados en las gestantes permitieron evaluar el riesgo de parto pretérmino, lo que facilitó determinar la necesidad de ambos procedimientos en la atención prenatal.
Palabras clave
Referencias
Ramírez Calvo JA, Lara Guerrero KP, Velázquez Torres B, Gallardo Gaona JM, Acevedo Gallegos S, Camarena Cabrera DM. Guía de práctica clínica. Prevención de parto pretérmino. Perinatol Reprod Hum. 2019 [citado 25/05/2023];33. Disponible en: https://www.perinatologia.mx/files/rprh_2019_33_1_23-36.pdf
Ohuma EO, Moller AB, Bradley E, Chakwera S, Hussain Alkhateeb L, Lewin A, et al. National, regional, and global estimates of preterm birth in 2020, with trends from 2010: a systematic analysis. Lancet. 2023 [citado 25/03/2024];402(10409):1261-71. Disponible en: https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2823%2900878-4
Centre de Medicina Fetal i Neonatal de Barcelona. Protocolo: Manejo de la paciente con riesgo de parto prematuro. Barcelona: Hospital Clinic-Hospital Sant Joan de Déu -Universitat de Barcelona; 2023 [citado 25/05/2023]. Disponible en: https://fetalmedicinebarcelona.org/protocolos/protocolo-manejo-de-la-paciente-con-riesgo-de-parto-prematuro/
ACOG Practice Bulletin No.142: Cerclage for the management of cervical insufficiency. Obstet Gynecol. 2014;123(2Pt1):372-9.
Shennan AH, Story L, Royal College of Obstetricians, Gynaecologists. Cervical Cerclage. BJOG. 2022 [citado 20/05/2023];129(7):1178-210. Disponible en: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/1471-0528.17003
Conde Agudelo A, Romero R, Nicolaides KH. Cervical pessary to prevent preterm birth in asymptomatic high-risk women: A systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2020 [citado 25/05/2023];223(1):42-65.e2. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9359001/
Ibarra Fortes MA, Ortega Martín del Campo E, Carrera Lomas E, Stuht López D, Stern Colin y Nunes J. Días de gestación ganados con diferentes técnicas de cerclaje en pacientes con insuficiencia cervical. Ginecol Obstet Mex. 2020 [citado 20/05/2023];88(2):71-9. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412020000200071&lng=es&nrm=iso&tlng=es
República de Cuba. Ministerio de Salud Pública, Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud 2021. La Habana: MINSAP [citado 20/05/2023];2022. Disponible en: https://instituciones.sld.cu/fatesa/files/2022/11/Anuario-Estad%C3%ADstico-de-Salud-2021.-Ed-2022.pdf
Tshotetsi L, Dzikiti L, Hajison P, Feresu S. Maternal factors contributing to low birth weight deliveries in Tshwane District, South Africa. Plos One. 2019 [citado 06/06/2023];14(3):e0213058. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6396915/
Ramos Gonzales PL. Factores de riesgo asociados al parto pretérmino, hospital nacional Hipólito Unanue, enero - julio 2018 [tesis]. Lima: Universidad Nacional Federico Villarreal; 2019 [citado 06/06/2023]. Disponible en: https://repositorio.unfv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13084/3039/UNFV_RAMOS_GONZALES_PAMELA_LIZ_TITULO_PROFESIONAL_2019.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Milián Espinosa I, Cairo González VM, Silverio Negrín M, Benavides Casals ME, Pentón Cortes R, Marín Tápanes Y. Epidemiología del parto pretérmino espontáneo. Acta médica del centro. 2019 [citado 06/06/2023];13(3). Disponible en: https://revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/1080/1315
Marrero González D, Álava Bermúdez SL, Lange García KZ. El aborto previo como factor de riesgo de parto pretérmino en gestantes del Hospital Básico Jipijapa. QhaliKay. 2019 [citado 06/06/2023];3(3):16-22. Disponible en: https://revistas.utm.edu.ec/index.php/QhaliKay/article/view/2707/2798
Mogrovejo Gavilanes MF, Ordóñez Castro ER, Molina Romero CE. Minireview: Utilidad de las pruebas predictivas para parto pretérmino utilizadas en la práctica clínica. Rev. Med HJCA. 2021 [citado 20/06/2023];13(2):112-6. Disponible en: https://revistamedicahjca.iess.gob.ec/ojs/index.php/HJCA/article/view/661/579
Boelig RC, Schoen CN, Frey H, Gimovsky AC, Springel E, Backley S, et al. Vaginal progesterone vs intramuscular 17-hydroxyprogesterone caproate for prevention of recurrent preterm birth: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2022 [citado 28/03/2024];226(5). Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002937822001156?via%3Dihub
Reyna Villasmil E, Mejía Montilla J, Reyna Villasmil N, Torres Cepeda D, Rondón Tapia M, Briceño Pérez C. Índice de consistencia cervical o longitud cervical en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas. Rev Chil Obstet Ginecol. 2021 [citado 28/03/2024];86(3):274-81. Disponible en: https://scielo.cl/pdf/rchog/v86n3/0048-766X-rechog-86-3-274.pdf
Baños N, Julia C, Lorente N, Ferrero S, Cobo T, Gratacos E, et al. Mid-trimester cervical consistency index and cervical length to predict spontaneous preterm birth in a high-risk population. AJP Rep. 2018 [citado 20/06/2023];8(1):e43-e50. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5858952/
Cairo González VM, Jiménez Puñales S, Machado Benavides HL, Marín Tápanes Y, Cardet Niebla Y, Ocenes Reinoso R. Factores de riesgo y características de la cervicometría en pacientes con parto pretérmino. Acta médica del centro. 2021 [citado 23/06/2023];15(4):531-41. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medicadelcentro/mec-2021/mec214f.pdf
Ribero L, Corradi L, Simonatto P, Caratti Mm, Paredes O. Cerclaje cervical transvaginal. Experiencia de 10 años. Rev. Fasgo. 2023 [citado 23/06/2023];22(1). Disponible en: https://www.fasgo.org.ar/index.php/home-revista/124-revista-fasgo/n-11-2021/2487-cerclaje-cervical-transvaginal-experiencia-de-10-anos
Ferrales Fonseca A, Johnson Quiñones M, Meriño Pompa Y, Naranjo Vázquez SY, Garrido Benítez KC. Efectividad del cerclaje en la prevención de la prematuridad. Hospital Ginecobstétrico “Fe del Valle Ramos”. Eureka. 2023 [citado 29/03/2024]. Disponible en: https://eureka2023.sld.cu/index.php/ucmvc23/2023/paper/download/149/11
García Baños LG, Alonso Sicilia M. Pesario cervical como prevención primaria de la prematuridad. XVIII Congreso de la Sociedad Cubana de Ginecología y Obstetricia. 2023 [citado 29/03/2024]. Disponible en: https://ginecobs.sld.cu/index.php/ginecobs/2023/paper/view/134/47
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.