Publique un comentario 
Directrices para autores
Administración de fluidos a pacientes graves y su relación con la mortalidad
Resumen
Introducción: La administración de fluidos constituye uno de los pilares de tratamiento en pacientes que ingresan en Unidades de Cuidados Intensivos, en quienes la reanimación inadecuada y la sobrecarga de volumen empeoran el pronóstico.
Objetivo: Caracterizar el estado de la administración de fluidos a pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila y su relación con la mortalidad.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo analítico y prospectivo de 147 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila durante el primer semestre de 2020, para lo cual se evaluaron 598 pruebas de fluidos, algunas variables hemodinámicas y el balance de líquidos en las primeras 72 horas del ingreso.
Resultados: El promedio de edad fue de 48,3 años, predominaron las mujeres (55,8 %), la puntuación de APACHE II al ingreso resultó ser de 14,2 puntos y fallecieron 22,4 % de los afectados. Para administrar fluidos prevaleció el criterio clínico (57,2%); mientras que la presión venosa central, la frecuencia cardíaca, la presión arterial media y la diuresis fueron similares en vivos y fallecidos. El balance acumulado de fluidos fue significativamente superior en el grupo de pacientes fallecidos (1984,70 mL vs 260mL).
Conclusiones: Los cambios en los parámetros vitales después de administrar fluidos no fueron útiles para evaluar la respuesta al volumen. El balance acumulado de fluidos se relacionó de forma significativa con la mortalidad.Palabras clave
Referencias
Malbrain MN, Langer T, Annane D, Gattinoni L, Elbers P, Hahn R, et al. Intravenous fluid therapy in the perioperative and critical care setting: Executive summary of the International Fluid Academy (IFA). Ann Intensive Care. 2020 [citado 24/05/2020];10:64[aprox. 19 p.]. Disponible en: https://annalsofintensivecare.springeropen.com/articles/10.1186/s13613-020-00679-3
Martin ND, Codner P, Greene W, Brasel K, Michetti C. Contemporary hemodynamic monitoring, fluid responsiveness, volume optimization, and endpoints of resuscitation: an AAST critical care committee clinical consensus. Trauma Surg Acute Care Open [citado 11/03/2020];5(1). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7066619/
Nieto OR, Sánchez JS, Solórzano A, Márquez E, García OF, Zamarrón EI, et al. Fluidoterapia intravenosa guiada por metas. Med Int Méx. 2019 [citado 30/09/2020];35(2):235-50.Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2019/mim192g.pdf
Li DK, Du W. Central venous pressure value can assisting adjust in norepinephrine dosage after the initial resuscitation of septic shock. Chin Med J. 2019 [citado 20/05/2020];132:1159-65. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6511425/
Bennett VA, Vidouris A, Cecconi M. Effects of Fluids on the macro-and microcirculations. Crit Car. 2018 [citado 20/05/2020];22:74 Disponible en: https://ccforum.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s13054-018-1993-1.pdf
Martos Benítez FD, Guzmán Breff BI. Expansión del volumen y variación en los parámetros hemodinámicos. Emerg. 2018 [citado 30/03/2020];30(3):177-81. Disponible en: https://medes.com/publication/134714
Zhang Z, Chen L. The association between fluid balance and mortality in patients with ARDS was modified by serum potassium levels: a retrospective study. Peer J. 2015 [citado 10/02/2020; 3. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4327251/pdf/peerj-03-752.pdf
Chen H, Wu B, Gong D, Liu Z. Fluid overload at start of continuous renal replacement therapy is associated with poorer clinical condition and outcome: a prospective observational study on the combined use of bioimpedance vector analysis and serum N-terminal pro-B-type natriuretic peptide measurement. Crit Care. 2015 [citado 01/12/2020];19(1):135. Disponible en: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-015-0871-3
Vergouw L, Egal M, Bergmans B, Dippel D, Lingsma H, Vergouwen M, et al. Early Fluid Input After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: Combined Report of Association With Delayed cerebral Ischemia and Feasibility of Cardiac Output–Guided Fluid Restriction. J Int Care Med. 2020 [citado 22/09/2020];35(2)161-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28934895/
Gad MM, Simons Linares CR. Is aggressive intravenous fluid resuscitation beneficial in acute pancreatitis? A meta-analysis of randomized control trials and cohort studies. World J Gastroenterol. 2020 [citado 14/02/2020]; 26(10): 1098-1106. Disponible en: https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v26/i10/1098.htm
Mansoori JN, Linde Zwirble W, Hou PC, Havranek EP, Douglas IS. Variability in usual care fluid resuscitation and risk-adjusted outcomes for mechanically ventilated patients in shock. Crit Care. 2020 [citado 28/01/2020];24(1):25. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31992351/
Da Silva SC, Consolim Colombo FM, Gomes Rodrigues R, Gaiotto FA, Abrahão Hajjar L, Affonso Moysés RM, et al. Fluid overload after coronary artery bypass graft in patients on maintenance hemodialysis is associated with prolonged time on mechanical ventilation. BMC Anesthesiol. 2020 [citado 30/01/2020];20(1):60. Disponible en: https://bmcanesthesiol.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12871-020-00971-6.pdf
Shahn Z, Shapiro N, Tyler PD, Talmor D, Lehman LW. Fluid-limiting treatment strategies among sepsis patients in the ICU: a retrospective causal analysis. Crit Care. 2020 [citado 22/02/2020];24(1):62. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13054-020-2767-0.
Åkerberg D, Ansari D, Bergenfeldt M, Andersson R, Tingstedt B. Early postoperative fluid retention is a strong predictor for complications after pancreatoduodenectomy. HPB. 2019 [citado 01/06/2020];21(12):1784-9. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1365182X19305428
Casas Aparicio GA, León Rodríguez I, Hernández Zenteno RJ, Castillejos López M, Alvarado de la Barrera C, Ormsby CE, et al. Aggressive fluid accumulation is associated with acute kidney injury and mortality in a cohort of patients with severe pneumonia caused by influenza A H1N1 virus. PLOS ONE. 2018 [citado 15/02/2018]. 2018; 13(2). Disponible en: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0192592
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.
La revista está: Certificada por el CITMA
La revista es de acceso abierto y gratuito.