Aspectos clinicoepidemiológicos, electrocardiográficos, ecocardiográficos y terapéuticos en pacientes diabéticos con infarto agudo de miocardio

Yoandro Rosabal García, Eddy Alberto Rosales Guibert, Enri Rodríguez Montero

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Resumen

Introducción: La diabetes mellitus se encuentra entre las enfermedades crónicas no transmisibles más comunes en el mundo, y se estima que para el 2030 será diagnosticada en 7,7 % de la población mayor de 18 años, es decir, en 430 millones de individuos.

Objetivo: Caracterizar a pacientes diabéticos que presentaron infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, según variables clinicoepidemiológicas, electrocardiográficas, ecocardiográficas y terapéuticas.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, desde enero hasta diciembre de 2019, de 137 pacientes con antecedente de diabetes mellitus que presentaron infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, atendidos en el Servicio de Cardiología del Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba. Entre las variables analizadas figuraron la edad, el sexo, la clase funcional, las complicaciones, la función sistólica y la diastólica del ventrículo izquierdo, la terapia de reperfusión empleada y el estado del paciente al egreso.

Resultados: En la serie predominaron el sexo masculino y el grupo etario mayor de 60 y más años. Se observó que el infarto agudo de miocardio en la topografía anterior presentara más complicaciones, así como mayor número de pacientes con tratamiento trombolítico y combinado. Asimismo, la mayoría de los pacientes egresaron vivos, lo cual se correspondió, además, con que recibieran terapia trombolítica. Al analizar a los pacientes con alteraciones segmentarias en el estudio ecocardiográfico, se obtuvo una primacía de los fallecidos en ese grupo en cuestión.

Conclusiones: Los pacientes diabéticos que presentan infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST constituyen un grupo independiente con especificidades clínicas y ecocardiográficas y mayor riesgo de complicaciones mortales.

Palabras clave

infarto agudo de miocardio; diabetes mellitus; ecocardiografía; elevación segmento ST; tratamiento trombolítico.

Referencias

Díaz J, Gándara J, Sénior JM. Características clínicas, angiografías y desenlaces clínicos en adultos mayores de 65 años con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Rev Colomb Cardiol. 2017 [citado 20/12/2021];24(5):458-67. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-cardiologia-203-pdf-S012056331730013X

Grupo de Trabajo de la SEC. Comentarios al consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición universal del infarto de miocardio. Rev Esp Cardiol. 2019 [citado 20/12/2021];72(1):10-5. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-pdf-S0300893218306341

ADN. Paraguay. Ciudad del Este © 2022 [actualizado 14 Ago 2019; citado 23/09/2022]. Infarto y ACV son las primeras causas de muerte en paraguayos. Disponible en: https://www.adndigital.com.py/infarto-y-acv-son-las-primeras-causas-de-muerte-en-paraguayos/

Ramos MV. Novedades de la Guía Europea 2019 sobre diabetes, prediabetes y enfermedades cardiovasculares. Rev Urug Cardiol. 2020 [citado 23/09/2022];35(1):71-6. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/pdf/ruc/v35n1/1688-0420-ruc-35-01-185.pdf

República de Cuba. Ministerio de Salud Pública; Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud 2016. La Habana: MINSAP; 2017 [citado 22/05/2020]. Disponible en: https://files.sld.cu/dne/files/2017/05/Anuario_Estad%C3%ADstico_de_Salud_e_2016_edici%C3%B3n_2017.pdf

República de Cuba. Ministerio de Salud Pública; Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud 2018. La Habana: MINSAP; 2019 [citado 22/05/2020]. Disponible en: https://files.sld.cu/bvscuba/files/2019/04/Anuario-Electr%C3%B3nico-Espa%C3%B1ol-2018-ed-2019-compressed.pdf

Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Heart disease and stroke statistics—2019 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2019 [citado 23/09/2022];139(10):56-528. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIR.0000000000000659?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed

Dieuzeide G, Puchulu F, Sanabria H, Sinay I. Efectos cardiovasculares de los nuevos fármacos no insulínicos en diabetes. MEDICINA (Buenos Aires). 2018 [citado 23/01/2022];78:185-93. Disponible en: https://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol78-18/n3/185-193-Med6807-Dieuzeide.pdf

República de Cuba. Ministerio de Salud Pública; Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud 2017. La Habana: MINSAP; 2018 [citado 22/05/2020]. Disponible en: https://salud.msp.gob.cu/wp-content/Anuario/anuario_2017_edici%C3%B3n_2018.pdf

República de Cuba. Ministerio de Salud Pública; Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud 2020. La Habana: MINSAP; 2021 [citado 06/09/2022]. Disponible en: https://files.sld.cu/bvscuba/files/2021/08/Anuario-Estadistico-Espa%C3%B1ol-2020-Definitivo.pdf

Kim I, Kim MC, Park KH, Sim DS, Hong YJ, Kim JH, et al. Prognostic significance of non-chest pain symptoms in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction. Korean J Intern Med. 2018 [citado 22/05/2020];33(6):1111-8. Disponible en: https://www.kjim.org/journal/view.php?doi=10.3904/kjim.2017.071

Einarson TR, Acs A, Ludwig C, Panton UH. Prevalence of cardiovascular disease in type 2 diabetes: A systematic literature review of scientific evidence from across the world in 2007-2017. Cardiovasc Diabetol. 2018 [citado 22/05/2020];17(1):83. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5994068/

Alberna Cardoso A, Escalona Saborit DJ, Goire Guevara G, Álvarez Zaldívar AA. Caracterización clínico y epidemiológica del infarto del miocardio inferior extendido a ventrículo derecho en Ciego de Ávila. Gac Méd Espirit. 2020 [citado 22/01/2022];22(2):61-71. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/gme/v22n2/1608-8921-gme-22-02-61.pdf

Ahmed S, Khan A, Ali SI, Saad M, Jawaid H, Islam M, et al. Differences in symptoms and presentation delay times in myocardial infarction patients with and without diabetes: A cross-sectional study in Pakistan. Indian Heart J. 2018 [citado 22/01/2022];70(2):241-5. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5993922/

Santos Medina M, Barreiro García A, García González RC, Barreiro Noa AE. Factores de riesgo de mortalidad hospitalaria post infarto agudo de miocardio. Rev Cubana de Cardiol Cir Cardiovasc. 2017 [citado 22/01/2022];23(1):1-10. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/710/html_94

Schindler T, Cadenas J, Li Y, Sayre J, Goldin J, Schelbert HR. Effect of glucose lowering on coronary vascular function, carotid intima-media thickness and coronary artery calcification in type 2 diabetes mellitus. J Nucl Med. 2009 [citado 22/01/2022];50(Supl 2):539. Disponible en: http://jnm.snmjournals.org/content/50/supplement_2/539

Guerra Frutos LC, de la Rosa Santana JD, López Wilson A, Casí Torres J, Guerra Frutos C, Batista Vega M. Caracterización de pacientes con Síndrome Coronario agudo con elevación del ST en una Unidad de Cuidados Coronarios. Rev 16 de Abril. 2020 [citado 22/01/2022];59(278)1-6. Disponible en: http://www.rev16deabril.sld.cu/index.php/16_04/article/download/1007/538

Ionac I, Lazăr MA, Miron Brie D, Erimescu C, Vînă R, Mornoş C. The Incremental Prognostic Value of E/(e’×s’) Ratio in Non-ST-Segment Elevated Acute Coronary Syndrome. Diagnostics (Basel). 2021 [citado 22/01/2022];11(8):1337. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8394451/

Liu C, Jiang SQ, Li J, Wang ZZ, Leng XP, Du GQ, et al. Prognostic potential of layer-specific global longitudinal strain in patients with non-ST-segemnt elevated acute coronary syndrome and preserved Left ventricular ejection fraction. Int J Cardiovas Imaging. 2021 [citado 22/01/2022];37(4):1301–9. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s10554-020-02119-6

Rodríguez Navarro AY, Pérez Barreda A, Aroche Aportela R, Ravelo Llanes K, Román Fernández IM, et al. Valor pronóstico del speckle-tracking bidimensional en pacientes con sospecha de cardiopatía isquémica. CorSalud. 2021;13(1):19-31.





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