Ventilación mecánica no invasiva en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada en cuidados intensivos: diez años de experiencia

Zadis Navarro Rodríguez, Julio César González Aguilera, Lázaro Ibrahim Romero García, José Manuel Torres Maceo, Liudis Bigñot Favier

Texto completo:

XML PDF HTML

Resumen

Introducción: La ventilación no invasiva es un tratamiento efectivo en pacientes con enfermedad pulmonar agudizada.

Objetivo: Describir las características demográficas, clínicas, ventilatorias y hemogasométricas en pacientes tratados con ventilación no invasiva.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo de 234 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada, ventilados de forma no invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba de enero de 2011 a septiembre de 2021.

Resultados: En la serie predominaron el sexo masculino, la neumonía extrahospitalaria y la insuficiencia cardíaca crónica; mientras que la edad media fue de 71 años y la ventilación no invasiva fracasó en 53,8 % de los afectados. Asimismo, la frecuencia respiratoria disminuyó de 34,3 a 23,5 respiraciones por minuto en la segunda hora y se observó, además, un incremento del pH, así como de la relación presión arterial de O2/fracción inspirada de O2y saturación de oxígeno a la pulsioximetría/fracción inspiratoria de O2. La presión arterial de CO2 tuvo valores promedio de 61,8 mmHg al inicio y de 60,7 mmHg en la segunda hora.

Conclusiones: Los valores basales de las variables clínicas, hemogasométricas y ventilatorias mejoraron luego del tratamiento con ventilación no invasiva. Entre los parámetros asociados al fracaso del tratamiento figuraron: frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial de CO2, escala de coma de Glasgow, pH y presencia de fugas; igualmente, la estadía prolongada, la ventilación por más de 48 horas y la mortalidad estuvieron relacionadas con dicho fracaso.

Palabras clave

ventilación no invasiva; enfermedad pulmonar obstructiva crónica; unidad de cuidados intensivos; atención secundaria de salud.

Referencias

República de Cuba. Ministerio de Salud Pública. Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud. La Habana: MINSAP; 2021 [citado 24/03/2022]. Disponible en: https://files.sld.cu/bvscuba/files/2021/08/Anuario-Estad-Espa%C3%B1ol-2020-Definitivo.pdf

Esquinas AM. Noninvasive Mechanical Ventilation: Theory, Equipment, and Clinical Applications. 2 ed. Geneva: Springer International Publishing; 2016. p. 851 [citado 06/04/2022]. Disponible en: https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-319-21653-9

Soler Cataluña JJ, Pascual Piñera, Trigueros JA, Calle M, Casanova C, Cosío B. Actualización 2021 de la guía española de la EPOC (GesEPOC). Diagnóstico y tratamiento del síndrome de agudización de la EPOC. Arch Bronconeumol. 2022 [citado 04/03/2022];58:159–70. Disponible en: https://www.archbronconeumol.org/en-actualizacion-2021-guia-espanola-epoc-articulo-S0300289621001666

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report. [s. l.]: GOLD; 2021 [citado 27/06/2022]. Disponible en: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2020/11/GOLD-REPORT-2021-v1.0-11Nov20_WMV.pdf

Miravitlles M, Calle M, Molina J, Almagro P, Gómez JT, Trigueros JA, et al. Actualización 2021 de la Guía Española de la EPOC (GesEPOC). Tratamiento farmacológico de la EPOC estable. Arch Bronconeumol. 2022 [citado 09/03/2022];58(1):69–81. Disponible en: https://www.archbronconeumol.org/es-pdf-S0300289621001034

González F, González Robledo J, Sánchez Hernández F, Moreno García MN, Barreda Mellado I. Efectividad y predictores de fracaso de la ventilación mecánica no invasiva en la insuficiencia respiratoria aguda. Med Intensiva. 2016 [citado 23/03/2022];40(1):9-17. Disponible en: https://www.medintensiva.org/es-efectividad-predictores-fracaso-ventilacion-mecanica-articulo-S021056911500025X

Confalonieri M, Garuti G, Cattaruzza MS Osborn JF, Antonelli M, Conti G. A chart of failure risk for noninvasive ventilation in patients with COPD exacerbation. Eur Respir J. 2005 [citado 22/05/2022];25(2):348-55. Disponible en: https://erj.ersjournals.com/content/25/2/348

Varón FA, Ali A, Aguirre C, González M, Hernández A, Páez N. Predicción de fracaso en ventilación mecánica no invasiva en falla respiratoria en enfermedad pulmonar obstructiva crónica a grandes alturas. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo. 2013 [citado 22/05/2022];13(1):12-7. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/274891326_Prediccion_de_fracaso_en_ventilacion_mecanica_no_invasiva_en_falla_respiratoria_en_enfermedad_pulmonar_obstructiva_cronica_a_grandes_alturas

Shaheen M, Daabisa RG, Elsoucyb H. Outcomes and predictors of success of noninvasive ventilation in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Egypt J Broconeumol. 2018 [citado 25/04/2022];12(3):329-39. Disponible en: https://link.springer.com/content/pdf/10.4103/ejb.ejb_112_17.pdf

Bernabe Vera L. ¿Cuál es la relación entre el volumen tidal espiratorio medio y la tasa de aclaramiento de pCO2 en los pacientes sometidos a ventilación mecánica no invasiva? [tesis]. Murcia: Escuela Internacional de Doctorado; 2017 [citado 20/02/2222]. Disponible en: https://digitum.um.es/digitum/bitstream/10201/56040/1/3%20-%20Tesis%20Doctoral%20-%20Lorena%20Bernab%c3%a9%20Finalizada.pdf

Gonçalves G, Saeed H, Abdelrahim ME, Hadeer S, Harb HS, Madney YM, et al. Non-invasive ventilation in patients with an altered level of consciousness. A clinical review and practical insights. Adv Respir Med. 2020 [citado 15/02/2022];88(3):233-44. Disponible en https://www.mdpi.com/2543-6031/88/3/233

Schmitt FC, Gruneberg D, Schneider N, Fögeling JO, Leucht M, Herth F. Non-Invasive Ventilation as a Therapy Option for Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Acute Cardiopulmonary Oedema in Emergency Medical Services. J Clin Med. 2022 [citado 15/02/2022];11(9):2504. Disponible en: https://www.mdpi.com/2077-0383/11/9/2504

López Gómez L. Incremento de mortalidad debido al retraso de la intubación en la insuficiencia respiratoria aguda tratada con ventilación no invasiva [tesis]. Murcia: Escuela Internacional de Doctorado; 2021 [citado 15/02/2022]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=304118

Duan J, Han X, Bai L, Zhou L, Huang S. Assessment of heart rate, acidosis, consciousness, oxygenation, and respiratory rate to predict noninvasive ventilation failure in hypoxemic patients. Intensive Care Med. 2017 [citado 23/03/2022];43(2):192–9. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-016-4601-3

Ansari SF, Memon M, Brohi N, Thair A. Noninvasive Positive Pressure Ventilation in Patients with Acute Respiratory Failure Secondary to Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Cureus. 2019;11(10). Disponible en: https://www.cureus.com/articles/23712-noninvasive-positive-pressure-ventilation-in-patients-with-acute-respiratory-failure-secondary-to-acute-exacerbation-of-chronic-obstructive-pulmonary-disease#!/



Bookmark and Share


Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.